Abogado de compensación laboral en Medford, Oregon
El seguro de compensación laboral cubre a casi todos los trabajadores de Oregon. Las excepciones incluyen a los empleados del gobierno federal y a quienes trabajan en la industria marítima.
Si bien es posible que no sea elegible para los beneficios de compensación para trabajadores estatales si trabaja en cualquiera de estos grupos de trabajadores, aún sería elegible para otros beneficios.
Sus gastos médicos, así como la compensación por el tiempo perdido en el trabajo y la discapacidad permanente debido a una enfermedad o discapacidad relacionada con el trabajo, están cubiertos por el seguro de compensación para trabajadores de Oregon. En algunas situaciones, también puede ser elegible para recibir asistencia vocacional.
En la mayoría de los casos, los beneficios por fallecimiento (que incluyen los gastos funerarios) están disponibles para el cónyuge y los hijos menores del empleado fallecido en caso de que una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo resulte en la muerte. Los hijos que asisten a la universidad también pueden ser elegibles para recibir beneficios por fallecimiento.
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¿Cómo funciona el sistema de compensación para trabajadores de Oregon?
Las reclamaciones de indemnización por accidente laboral en Oregón están supervisadas por la División de Compensación de los Trabajadores. La mayoría de los empleadores están obligados por ley a tener cobertura de indemnización por accidente laboral. Por lo general, se adquiere una póliza de indemnización por accidente laboral a una compañía de seguros para cumplir con los requisitos de cobertura.
En algunas situaciones, un empleador de Oregon también podría solicitar la certificación del estado para autoasegurarse. Casi la mitad de los empleadores de Oregon están asegurados por una compañía de seguros sin fines de lucro autorizada por el estado llamada State Accident Insurance Fund (SAIF).
En Oregón se aplica un sistema de compensación laboral sin culpa, lo que significa que usted no tiene que soportar la carga de la prueba para demostrar que su empleador es culpable y recibir los beneficios. Usted tiene derecho a recibir los beneficios siempre que su lesión haya sido causada durante el curso de sus actividades laborales.
Los trabajadores tienen derecho a una variedad de beneficios, tales como:
- Prestaciones por incapacidad permanente (para discapacidades permanentes)
- Prestaciones por incapacidad temporal (por tiempo fuera del trabajo)
- asistencia vocacional (que incluye capacitación para una nueva línea de trabajo)
- Atención médica razonable y necesaria
- beneficios por muerte
Por lo general, no puede demandar a su empleador para reclamar otra compensación (como "dolor y sufrimiento") aparte de la compensación laboral, lo que lo convierte en un recurso exclusivo contra su empleador y la compañía de seguros.
Sin embargo, si su lesión fue causada debido al descuido de otra persona que no sea un compañero de trabajo, entonces podría tener motivos para una demanda de "terceros".
Cómo denunciar una lesión en el trabajo en Oregón
Para calificar para la compensación laboral en Oregon, se debe informar al empleador sobre una lesión dentro de los 90 días posteriores al accidente laboral. Las enfermedades ocupacionales relacionadas con su línea de trabajo deben informarse dentro del año posterior al descubrimiento de la conexión.
Podría perder su derecho a recibir beneficios si excede estos plazos. Siempre es una buena idea informar sobre sus lesiones laborales lo antes posible para que su reclamo se procese más rápido.
En Oregón, la notificación de su lesión laboral debe realizarse por escrito y no verbalmente. Los trabajadores lesionados deben completar el Formulario 801 (Informe de lesión o enfermedad laboral). Este formulario se puede obtener del empleador.
Cualquier notificación escrita y firmada es aceptable si describe los detalles de cuándo, dónde y cómo ocurrió la lesión.
Obtención de tratamiento médico para un trabajador lesionado
Su empleador debe informarle sobre las formas de obtener el tratamiento médico necesario una vez que le notifique sobre su lesión. Tiene la opción de seleccionar su propio médico o elegir uno de la organización de atención médica administrada (MCO) de la compañía de seguros, según las leyes de Oregon.
Cualquiera que sea el médico que elija, debe completar el Formulario 827 (Informe del trabajador y del médico para reclamos de compensación laboral) en la primera cita y enviarlo al proveedor de seguros.
Es importante que le proporcione a su médico información precisa sobre la gravedad de sus síntomas y la causa de la lesión. Las compañías de seguros examinan minuciosamente los registros médicos iniciales al evaluar las reclamaciones y cualquier falsificación o exageración puede dar lugar a la denegación de los beneficios.
Proceso de reclamación de indemnización laboral en Oregón
Su empleador debe enviar el Formulario 801 completo a la compañía de seguros dentro de los cinco días posteriores a su recepción. La compañía de seguros determinará su elegibilidad para recibir los beneficios después de una investigación exhaustiva que puede incluir:
- Revisión de su historial médico
- Examen de su educación, experiencia laboral y salario
- Un examen médico para evaluar mejor sus reclamaciones.
- Preparándote para una evaluación de capacidad funcional con restricciones laborales
Por lo general, una compañía de seguros en Oregon debe pagar todos los gastos médicos necesarios dentro de lo razonable y los beneficios por incapacidad temporal durante la investigación.
Tiene 60 días para aprobar o rechazar su reclamo. Se emite un Aviso de aceptación que enumera todas sus afecciones médicas y lesiones aceptadas al momento de la aprobación. Recibirá un aviso de rechazo por escrito si se rechaza su reclamo. Este deberá incluir una explicación de sus derechos de apelación.
Recuerde que usted tiene derecho a presentar una reclamación y su empleador no puede negarle este derecho. Además, la ley prohíbe a los empleadores discriminar a los empleados que presenten una reclamación.
Su empleador con la aseguradora tendrá un MCO establecido desde donde usted puede seleccionar un médico o puede elegir su propio médico.
"MCO" incluye a aquellos proveedores médicos que han sido certificados por la División de Compensación de Trabajadores de Oregon. La MCO se emplea para brindar atención médica a los trabajadores que sufren lesiones relacionadas con el trabajo después de haber firmado un contrato con la aseguradora.
Los gastos médicos razonables y necesarios relacionados con su lesión serán pagados por su seguro de compensación laboral. La compañía de seguros tiene 60 días, a partir del día en que notificó su lesión a su empleador, para aceptar o rechazar su reclamo.
Tiene derecho a recibir una compensación por los salarios perdidos dentro de los 14 días posteriores a que su empleador reciba la notificación de su reclamo si está hospitalizado o pierde más de tres días seguidos de trabajo.
Para calcular el monto de la compensación se tienen en cuenta su salario semanal promedio, incluidas las comisiones, las horas extras trabajadas regularmente, el alojamiento y la comida, y otros factores similares. (También puede tener derecho a pagos por pérdida de tiempo o pérdida de salario suplementaria si tiene un segundo empleo).
Los cheques de reembolso de su salario se le pagarán cada quince días hasta que su médico lo considere apto y le permita volver a trabajar. Los pagos por tiempo perdido cesarán si se rechaza su reclamo, si regresa a su trabajo habitual sin autorización del médico o si el departamento de compensación de los trabajadores emite una orden de su aseguradora para cerrar su reclamo.
Cómo apelar una reclamación de compensación laboral rechazada en Oregon
Tiene derecho a apelar si su reclamo es rechazado presentando una solicitud de audiencia ante la División. Corre el riesgo de perder todos sus derechos bajo la Ley de Compensación de los Trabajadores si no solicita una audiencia dentro de los 60 días.
Debe tener en cuenta que la compañía de seguros contará con un abogado en esta audiencia. Por lo tanto, es probable que se encuentre en una situación de gran desventaja si no cuenta con un abogado competente en materia de compensación laboral en Oregón a su lado, ya que estas leyes pueden complicarse.
Comuníquese con un abogado confiable especializado en compensación laboral en Oregón
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